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Mucho se habló en la última semana de los controles que se deben hacer los deportistas para ver si están aptos para realizar actividad física. La Unión de Rugby de Buenos Aires solicita a los jugadores realizarse en la evaluación un electrocardiograma, auscultación y medir la tensión arterial y pulsos periféricos. Hablamos con el Doctor Tomas Rey Silva, especialista en Cardiología, quién nos dio un panorama más amplio de los estudios para determinar enfermedades cardíacas.
- ¿Hasta donde es útil el electrocardiograma?
- El electrocardiograma definitivamente no sirve para detectar patologías cardiacas en deportistas. Si sirve, si el electro inicialmente resulta anormal dado que esto llevara al profesional a pedir estudios de mayor complejidad. Es frecuente encontrar en muchas entidades deportivas, en las cuales únicamente se pide el informe electrocardiográfico y no se exige por ejemplo, la auscultación o tensión arterial. Por ejemplo, muchos soplos que son frecuentes en la población en general no necesariamente se verán reflejados en un electrocardiograma. Por ende, estaría indicado en este último caso efectuar un ecocardiograma para ver si el mismo (soplo) es inocente o patológico. Lo mismo sucede con la tensión arterial, cuando esta se toma y es normal en reposo, seria no obstante beneficioso efectuar una ergometría para ver como se comporta su TA (tensión arterial) ante el incremento del esfuerzo que se vaya realizando durante la prueba, con lo cual se puede detectar en muchos casos en deportistas marcadas elevaciones de la misma y/o arritmias cardiacas que es una de las causas mas comunes de muerte súbita.
- ¿Que beneficios tienen la ergometría y el ecocardiograma?
- Simplemente con estos dos estudios, ergometría y ecocardiograma, podríamos detectar enfermedades hereditarias y/o congénitas, como asimismo arritmias cardiacas inducidas por el esfuerzo y otras patologías. Tengamos en cuenta que cuando se efectúa un electrocardiograma, se hace en decúbito dorsal (acostado) lo cual en la práctica no seria real para un deportista que sale a efectuar actividad física de moderada a elevada intensidad.
Las causas mas comunes de muerte súbita, por ejemplo la miocardiopatía hipertrófica, es simplemente detectable con un ecocardiograma. Reiterando el concepto, hay que tener en cuenta que en arritmias con el electrocardiograma normal, con los antedichos ecocardiograma y ergometría, también pueden producir el mismo diagnostico. Otro de los casos en las cuales el electro no aporta diagnóstico, son por ejemplo, las anomalías congénitas de las arterias coronarias y la displasia arritmogénica del ventrículo derecho.
- ¿Y que se recomienda para los deportistas de alto rendimiento?
- Existen otras enfermedades congénitas frecuentes en la población, para citar las más comunes, como la comunicación interventricular o la comunicación interauricular, que en su inicio muestran siempre en la mayoría de los casos un electrocardiograma normal. En conclusión, un electro normal no siempre significa un corazón sano. Con los estudios antedichos (ambos incruentos) se podría detectar una gran parte de la población con patologías que reiteramos, no aparecen en electros supuestamente normales. Por último, digamos que la ergometría y el eco-doppler deberían ser obligatorios en los deportistas de mediano a alto rendimiento. De ser necesario, el Holter de 24 hs, sería de mucha importancia para la detección de arritmias cardiacas, bloqueos aurículo-ventriculares, etc., los cuales pueden aparecer tanto en reposo cuando el paciente duerme o cuando realiza actividades lo cual quedaría registrado con este simple estudio.
- ¿Que síntomas son preocupantes?
- Siempre se deberá tener en cuenta si el paciente/deportista presenta síntomas o no, tales como la disnea (falta de aire), dolor precordial (dolor de pecho) y mareos; que en muchos casos pueden estar prediciendo alguna patología.
- ¿Como se puede tener un corazón “sano”?
- Indudablemente llevando una vida sana, reiterando el término. Evitar tóxicos como el café, el cigarrillo y cualquier otra droga nos llevarían a ayudar a mantener un corazón mas sano.
Dr. Tomas Rey Silva
MP: 46749 MN: 46897
Especialista en Cardiología
Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital de Tigre
Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Cardiología
Ex Presidente de la Sociedad Argentina de Cardiología D.N.
Miembro Numerario de la Sociedad Española de Cardiología
Miembro de la Sociedad Europea de Cardiología
Professional Member of the American Heart Association
Professional Member of the American Stroke Association
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